Заявка Руководителя на участие в конкурсе «Leader» («Ученый-лидер»)
- Фамилия Имя Отчество:
- Дата рождения:
- Образование (организация, дата окончания):
- Ученая степень, дата и место защиты диссертации:
- Основное место работы в настоящее время, должность:
- Планируемое основное место работы во время выполнения проекта, должность (если отличается от текущего):
- ResearcherID, ORCID (не обязательно):
(Рекомендуется заполнить. Эти идентификаторы позволяют однозначно идентифицировать автора научных публикаций и могут быть получены на интернет-ресурсах: http://www.researcherid.com и http://orcid.org) - Тематика проекта:
(Указать обозначение только одной области:
ASTRO (астрофизика, физика плазмы и смежные области)
HEPTH (ядерная физика, физика элементарных частиц, квантовая теория поля, теория струн и смежные области)
CONDMAT (физика конденсированного состояния и смежные области)
OTHER (другие области теоретической физики (указать код по классификатору PACS-2010, который можно найти на интернет-ресурсе:
https://publishing.aip.org/publishing/pacs/pacs-2010-regular-edition)) - Молодые участники проекта:
(Для каждого участника указать Фамилию Имя Отчество, место работы/учебы, должность, ученую степень, дату защиты диссертации/диплома, и его/ее статус в проекте (кандидат наук/соискатель/студент)) - Название проекта:
- Ключевые слова:
- Описание исследовательского проекта:
(В свободной форме, но содержащее:
- Область, в которой планируется исследование. Краткое описание современного состояния исследований в данной области
- Цели и задачи проекта
- Уже имеющиеся у группы результаты/опыт по теме проекта
- Конкретные задачи, над которыми будут работать молодые участники
Объем: 2-5 стр.)
- Основные публикации группы по теме проекта за период с 1 января 2010 г. Не более 15. (На английском языке. Указать название и интернет-адрес публикации)
- Наличие других грантов (российских, международных, зарубежных) за последние 5 лет:
(Для каждого гранта указать даты начала и даты (ожидаемого) окончания и роль в проекте (руководитель или исполнитель). Пример:
РФФИ 15-02-00001, 01.2015-12.2017, Руководитель) - Участие в заявках на другие гранты (российские, международные, зарубежные):
(Для каждого гранта указать потенциальные даты начала и окончания и роль в проекте (руководитель или исполнитель)) - Предыдущие основные места работы/учебы:
(Указать период времени, должность, организацию. Указывать только основные) - Публикации в зарубежных научных журналах с импакт-фактором выше 1 или российских журналах с импакт-фактором выше 0.5 за период с 1 января 2010 г. до момента подачи заявки. Для каждой публикации указать импакт-фактор журнала. Не менее 11 и не более 15 публикаций:
(На английском языке. Указать название и интернет-адрес публикации. Значение импакт-фактора журнала можно найти на ресурсе http://www.scijournal.org) - Количество студентов, защитивших дипломные работы под Вашим руководством; Количество кандидатских диссертаций, защищенных под Вашим руководством:
- Ученые, защитившие кандидатские диссертации под Вашим руководством (не более 5):
(Указать Фамилию Имя Отчество и год присуждения степени для каждого ученого) - Дополнительные места работы и преподавательская деятельность (заполняется по желанию):
- Награды, премии, прочее (заполняется по желанию):
- Почтовый адрес:
- Адрес электронной почты:
- Контактный телефон:
Настоящим подтверждаю, что с условиями проведения конкурса на получение комплексных грантов «Leader» («Ученый-лидер») ознакомлен и согласен их выполнять;
подтверждаю правильность и актуальность содержащихся в заявке на участие в конкурсе данных;
подтверждаю, что информация в разделе “Описание исследовательского проекта” является авторским текстом, и содержащиеся в нем данные свободны от претензий на обладание авторским правом со стороны третьих лиц.
Дата:
Подпись Руководителя:
Согласие на обработку персональных данных
Я, ФИО Руководителя, согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие Фонду развития теоретической физики «БАЗИС», проводящему настоящий конкурс, на обработку своих персональных данных, содержащихся в Заявке, с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств, с целью информационного и финансового сопровождения конкурса, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством, в том числе: создания базы данных участников конкурса, размещения информации о результатах исследования и победителях конкурса на сайте Фонда развития теоретической физики «БАЗИС» и других СМИ.
В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, адрес участника (домашний), адрес электронной почты, номер телефона, дата рождения, возраст, пол, образование, стаж, ученая степень, должность, место работы (учебы), тема, описание и научные результаты проекта.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилию, имя, отчество, должность, место работы, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе.
Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.
В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в Фонд развития теоретической физики «БАЗИС» в десятидневный срок.
Дата:
Подпись:
