Заявка на участие в Конкурсе «Стипендии» в категории «Студент»
- Фамилия имя отчество:
- Дата рождения:
- Курс, кафедра:
- Название, дата и место защиты диплома:
- Предполагаемые название, дата и место защиты диплома:
- ResearcherID, ORCID (не обязательно):
- Фамилия имя на английском языке:
(Как в англоязычных публикациях. Здесь и ниже текст в скобках после названия пункта заявки является инструкцией по заполнению и должен быть удален при заполнении) - Область физики:
(Указать “теоретическая физика” или “все области, за исключением теоретической физики”.) - Тематика проекта:
(Для заявок по теоретической физике указать обозначение только одной области:
- ASTRO (астрофизика, физика плазмы и смежные области),
- HEPTH (ядерная физика, физика элементарных частиц, квантовая теория поля, теория струн и смежные области),
- CONDMAT (физика конденсированного состояния и смежные области),
- OTHER (другие области теоретической физики (указать код и название области (областей) по классификатору PACS-2010, который можно найти на интернет-ресурсе https://publishing.aip.org/publishing/pacs/pacs-2010-regular-edition
Для заявок по всем областям физики, за исключением теоретической, указать код и название области (областей) по классификатору PACS-2010.)
- Название исследовательского проекта:
- Ключевые слова:
- Описание исследовательского проекта:
(В свободной форме, но содержащее:
- область, в которой планируется исследование; краткое описание современного состояния исследований в данной области
- цели и задачи проекта;
- уже имеющиеся у заявителя результаты/опыт по теме проекта.
Объем: 1-2 стр.)
- Публикации (если имеются):
- Доклады на конференциях, семинарах и т.п. (если имеются):
- Информация о научном руководителе (руководителях):
(Указать ФИО, ученую степень, место работы, e-mail, телефон) - Основные публикации научного руководителя (руководителей), связанные с темой проекта (не более 10):
(В первую очередь указать публикации за последние 7 лет) - Наличие других грантов/стипендий (российских, международных, зарубежных) за последние 3 года:
- Участие в заявках на другие гранты/стипендии (российские, международные, зарубежные):
- Дополнительные места работы, стажировки, преподавательская деятельность (заполняется по желанию):
- Премии, сертификаты и прочее (заполняется по желанию):
- Почтовый адрес:
- Адрес электронной почты:
- Контактный телефон:
Настоящим подтверждаю, что с условиями проведения Конкурса «Стипендии» на получение стипендий для студентов старших курсов и аспирантов Физического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова ознакомлен и согласен их выполнять;
подтверждаю правильность и актуальность содержащихся в заявке на участие в Конкурсе данных;
подтверждаю, что информация в разделе “Описание исследовательского проекта” является авторским текстом, и содержащиеся в нем данные свободны от претензий на обладание авторским правом со стороны третьих лиц.
Дата:
Подпись Молодого ученого:
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ФИО Mолодого ученого, согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие Фонду развития теоретической физики и математики «БАЗИС», проводящему открытый публичный конкурс «Стипендии» на получение стипендий для студентов старших курсов и аспирантов Физического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (далее - Конкурс), на обработку своих персональных данных, содержащихся в заявке на участие в Конкурсе, с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств, с целью информационного и финансового сопровождения Конкурса, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством, в том числе: создания базы данных участников Конкурса, размещения информации о результатах научного исследования и победителях Конкурса на сайте Фонда развития теоретической физики и математики «БАЗИС» и других СМИ.
В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, адрес (домашний), адрес электронной почты, номер телефона, дата рождения, возраст, пол, образование, стаж, ученая степень, должность, место учебы (работы), тема, описание и научные результаты проекта, сведения об участии в Конкурсе, сведения о результатах участия в Конкурсе.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилию, имя, отчество, должность, место учебы (работы), сведения об участии в Конкурсе, сведения о результатах участия в Конкурсе.
Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.
В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в Фонд развития теоретической физики и математики «БАЗИС» в десятидневный срок.
Дата:
Подпись:
